Einkaufsgemeinschaft HSK AG
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TARMED

TARMED è la tariffa per singola prestazione valida per tutte le prestazioni mediche ambulatoriali dispensate in Svizzera. Con oltre 4600 posizioni, include pressoché tutte le prestazioni mediche e del campo medico erogate negli studi medici e in ambito ospedaliero ambulatoriale.

Struttura tariffale TARMED 1.09

Con l’intervento del Consiglio federale sulle tariffe, dal 1° gennaio 2018 si dovrebbero risparmiare circa 470 milioni di franchi. Solo durante l'anno 2019 si potrà valutare se l’obiettivo è raggiungibile o meno. HSK è favorevole a queste misure, perché i costi delle prestazioni a livello ambulatoriale continuano a crescere.

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Trattative basate sui dati

HSK garantisce delle trattative basate sui dati e da anni esige dagli ospedali una trasparenza completa dei dati dei costi e delle prestazioni per le negoziazioni nell’ambito ospedaliero stazionario ed ambulatoriale. Negli ultimi anni, il Tribunale amministrativo federale (TAF) ha pronunciato diverse sentenze fondamentali che danno sostegno alla posizione assunta da HSK. La nuova sentenza C-446/2018 conferma ancora una volta, che i dati sui costi sono la base per la definizione delle tariffe.

Dalle trattative del 2018 è risultato un lieve miglioramento, rispetto al passato, nella fornitura dei dati. In effetti, diversi ospedali hanno fornito i dati sui costi del settore ambulatoriale suddividendoli a seconda della tariffa (TARMED, fisioterapia, ergoterapia, ecc.). Comunque, ci sono ancora molti ospedali che non sono disposti a fornire i dati in modo trasparente e viene presentata unicamente la somma totale dei costi delle prestazioni ambulatoriali. Perciò, la fornitura dei dati deve essere ulteriormente migliorata.

HSK continua a richiedere la versione completa, interamente compilata di ITAR_K 9.0 in formato Excel (con i costi ambulatoriali), al fine di poter condurre trattative trasparenti. Inoltre, HSK richiede, basandosi sulla recente sentenza TAF, un foglio supplementare per suddividere i costi ambulatoriali a seconda del garante «LAMal» oppure «altri assuntori dei costi».

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Sostegno del TAF a favore della trasparenza dei dati

Anche nel settore ambulatoriale le tariffe devono basarsi sui dati dei costi, che risultano da una fornitura efficiente delle prestazioni. Nella sua ultima sentenza, il TAF definisce che i dati sui costi devono essere presi in considerazione se rispettano gli obiettivi indicati nell’art. 2, cpv. 1 dell’OCPre e perciò sono la base per la definizione dei costi e delle prestazioni dell’assicurazione obbligatoria nel settore ambulatoriale.

I dati sui costi devono comunque essere plausibilizzati per verificare se si fondano su una fornitura efficiente delle prestazioni.

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Principi della cooperativa di acquisti HSK

I principi per le trattative in ambito TARMED sono la trasparenza dei dati e l’esatta distinzione delle prestazioni e dei costi tra regime ambulatoriale e stazionario. Solo quando tutti gli ospedali ci forniranno la versione ITAR_K completa e la suddivisione dei «costi LAMal» e «altri assuntori dei costi», si potrà avviare un processo di benchmark esaustivo.

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PET-CT

Fra la cooperativa di acquisti HSK SA e la Società svizzera di medicina nucleare (SSMN) è stato sottoscritto un contratto per il rimborso forfettario per esami svolti con dispositivi con tomografia combinata a emissione di positroni (PET) e tomografia computerizzata (CT).

Il contratto PET/CT è in vigore dal 1° gennaio 2013. Oltre all’esame PET/CT, ai referti e alla consulenza, esso disciplina anche l’applicazione del radiofarmaco F-2-fluorodesossiglucosio (FDG), figurante nell’Ordinanza sulle prestazioni (OPre).

Le parti hanno accordato un rimborso dei radiofarmaci recentemente inseriti nell’OPre, adeguando, di conseguenza, il contratto forfettario (nuovo allegato 3A).

  • Dal 1° luglio 2014: N-13 ammoniaca, rubidio 82 e 18F-fluorocolina.
  • Dal 1° gennaio 2016: F-18-etil-tirosina (FET)
  • Dal 1° gennaio 2016: GA-PSMA-11
  • Dal 1° luglio 2017: GA-68-DOTATATE e GA-68-DOTATOC (altri radiofarmaci inclusi nel termine generico «DOTA-Peptide» vengono rimborsati, non appena vi è applicabilità clinica e il contratto viene integrato di conseguenza)

Chi fosse interessato ad aderire a un contratto può rivolgersi alla SSMN.

Il suo contatto diretto

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Monica Minotti

Responsabile Cantone Ticino | Manager tariffale TARMED
T +41 58 340 80 38
m.minotti