Einkaufsgemeinschaft HSK AG
Postfach
8081 Zürich

www.ecc-hsk.info
Mehr Wettbewerb.<br />Mehr Transparenz.<br />Mehr Kompetenz.

Mehr Wettbewerb.
Mehr Transparenz.
Mehr Kompetenz.

Unser datenbasiertes Verhandeln ermöglicht nachvollziehbare Preise.

Newsletter abonnieren

Rehabilitation

Die Rehabilitation umfasst gemäss WHO-Definition «einen Prozess, der darauf abzielt, dass Menschen mit Behinderungen ihre optimalen physischen, sensorischen, intellektuellen, psychologischen und sozialen Fähigkeiten und Funktionen wieder erreichen und aufrechterhalten können».

ST Reha

In der stationären Rehabilitation wird seit dem 1.1.2022 die nationale Tarifstruktur ST Reha angewendet. Sie bildet die Grundlage zur Abrechnung mit dem ST Reha Basispreis (leistungsbezogene Tagespauschalen). 
Die in rehabilitative Kostengruppen (RCG) aufgeteilten Kostengewichte werden anhand von CHOP Codes klassifiziert. Das Tarifsystem ST Reha erlaubt somit einerseits eine Differenzierung der Schweregrade der Fälle. Andererseits ermöglicht es die Basis für ein schweizweit einheitliches Benchmarking mit den Rehabilitationskliniken.

Die Methodik von ST Reha ist mit jener von TARPSY vergleichbar, bei der ebenfalls Tagespauschalen zur Anwendung kommen. Während TARPSY hauptsächlich auf degressiven leistungsbezogenen Tagespauschalen basiert,  kommt bei ST Reha eine solche Degression nur bei zwei Kostengruppen zum Zuge.

Wie jede schweizweit stationäre Tarifstruktur, ist auch ST Reha als lernendes System konzipiert, das jährlich anhand aktualisierter Kosten- und Leistungsdaten der Kliniken weiterentwickelt wird. Die Datenqualität steigert sich auf diese Weise stetig, so dass die Tarifstruktur mit der Zeit immer besser die Realität abbildet. ST Reha schafft damit die Grundlage für eine sachgerechtere Finanzierung und eine effizientere Organisation der Rehabilitation.

Preisfindungsmodell

Die Einkaufsgemeinschaft HSK wird jährlich ein eigenes Benchmarkverfahren durchführen.  Entsprechend den Vorgaben des Bundesverwaltungsgerichts (BVGer) wendet HSK ein zweistufiges Modell zur Preisfindung an. 

  • 1. Stufe: Durchführung eines schweizweiten Benchmarkings, bzw. Ermittlung eines ST Reha-Benchmarkwerts. 
  • 2. Stufe: Individuelle Preisverhandlungen unter Berücksichtigung von datenbasierten, klinikspezifisichen Besonderheiten.
Weiterlesen
Schliessen

1. Stufe Benchmarking

Die Methodik des HSK-Benchmarkingverfahrens wird ausführlich im Dokument «HSK-Benchmark ST Reha Tarifjahr 2024» ausgeführt.

Schritt 1: Einforderung der Kosten- und Leistungsdaten

In einem ersten Schritt werden jährlich die vollständig, detailliert und transparent ausgewiesenen Kosten- und Leistungsdaten aller Kliniken eingefordert. HSK erwartet dafür jeweils die aktuelle Version der ITAR_K©-Daten. Hierbei handelt es sich um eine Ermittlungsmethode, mit der sich die tarifrelevanten Betriebskosten national einheitlich, gesetzeskonform und nachvollziehbar herleiten lassen.
Bei den Rehabilitationskliniken ist die Aufteilung der Kosten im ITAR_K© gemäss den tarifierten Kostenträgern wichtig, z.B.:  

  • ST Reha
  • Frührehabilitation
  • Paraplegiologie

Schritt 2: Plausibilitätsprüfung der Daten

Die ITAR_K©-Daten des Geschäftsjahres 2022 (ST Reha-Abrechnungsversion 1.0) und die Zusatzdaten ST Reha werden von der Einkaufsgemeinschaft HSK geprüft. Das Datenjahr 2022 ist das erste Jahr nach der Einführung der nationalen Tarifstruktur ST Reha, in welchem die Rehabilitationskliniken tatsächlich abgerechnete Leistungsdaten (Pflegetage, DMI und Daymix) anhand des Abrechnungsgroupers V1.0 ausweisen können. HSK hat diese Daten zusammen mit den Zusatzdaten in Bezug auf Vollständigkeit, Korrektheit und Nachvollziehbarkeit umfassend geprüft, bevor sie in das Benchmarking einflossen.

Nach der Plausibilisierung der Leistungs- und Kostendaten und dem Ausschluss von Kliniken mit verspäteten bzw. nicht gelieferten Daten konnten insgesamt 76 Kliniken in das Benchmarking einbezogen werden. Es umfasst über 92 Prozent aller Rehabilitationskliniken.

Schritt 3: Berechnung der benchmarkrelevanten Betriebskosten

Von den Betriebskosten der Kliniken werden jeweils alle KVG-Fremdkosten, wie zum Beispiel Mehrleistungen aus dem Zusatzversicherungsbereich und Kosten der universitären Lehre und Forschung (uLuF), abgezogen.

Schritt 4: Bestimmung des Benchmarkwerts

Nach der Ermittlung der benchmarkrelevanten Betriebskosten erfolgt das effektive Benchmarking, welches den Richtwert der Kliniken festlegt, die ihre Leistungen in der notwendigen Qualität effizient und günstig erbringen (Artikel 49 Abs. 1 KVG). Der Benchmarkwert wird durch das ausgewählte Perzentil festgelegt. Der Benchmarkwert wird durch das ausgewählte Perzentil festgelegt. Im Rahmen der Einführungsphase von ST Reha verwendet die Einkaufsgemeinschaft HSK zunächst noch das 35. Perzentil. Der Benchmarkwert für das Tarifjahr 2024 beträgt 686 Franken.

Weiterlesen
Schliessen

2. Stufe «Preisverhandlung»

In der zweiten Stufe führt HSK individuelle Preisverhandlungen unter Berücksichtigung der Besonderheiten der Klinik. 

Weiterlesen
Schliessen

Frührehabilitation und Paraplegiologie

Die Fälle der Paraplegiologie (gemäss CHOP 93.87.*) und der Frührehabilitation (gemäss CHOP 93.86.* und 93.8C.1*) werden, vorbehältlich des Entscheides des VR SwissDRG AG, per 1.1.2024 dem Anwendungsbereich der SwissDRG zugeordnet. Die Einkaufsgemeinschaft HSK wird mit den betroffenen Kliniken, wo die Mindestbedingungen gemäss Regeln und Definitionen zur Fallabrechnung von SwissDRG AG erfüllt sind (z.B. expliziter Leistungsauftrag vorhanden, transparente Kostenausscheidung in separatem ITAR_K Kostenträger, Erfüllung der Mindestmerkmale gemäss der schweizerischen Operationsklassifikation (CHOP) für die Frührehabilitation und/oder Paraplegiologie) und welche noch über keinen SwissDRG-Vertrag verfügen, austauschen und wo immer möglich eine tarifarische Lösung finden, damit die bisherigen Erträge tarifneutral in den SwissDRG Basispreis überführt werden können.

Weiterlesen
Schliessen

Überwachungspflichtige Rehabilitation

Der VR SwissDRG AG sieht aufgrund der neuen CHOP-Codes BB.3X und BB.4X die Zuordnung in die Tarifstruktur ST Reha ab 01.01.2024 vor. Mit dieser Änderung zur Tarifstruktur ST Reha dürfen die bisherigen Tagespauschalen ab 01.01.2024 nicht mehr angewendet werden. Die betroffenen Leistungserbringer können die Einkaufsgemeinschaft HSK vor Verhandlungsstart zu den gekündigten ST Reha Tarifverträgen die simulierten Leistungsdaten zukommen lassen.

Weiterlesen
Weiterlesen
Schliessen

Ambulante Rehabilitation

Für den ambulanten Rehabilitationsbereich verhandelt HSK unter folgenden Voraussetzungen Pauschalen, wenn für die Verhandlungspartner evidente Vorteile gegenüber den Einzelleistungstarifen bestehen:

  • Akkreditierung der Fachgesellschaft (z.B. Schweizerische Arbeitsgruppe für kardiale Rehabilitation)
  • Grosses Volumen (Fallzahlen)
  • Gesamtschweizerisch anwendbar
  • Bereitschaft, die Vertragsstruktur |den Vertragsinhalt von HSK mehrheitlich zu akzeptieren

Ihr direkter Kontakt

#

Alex Graf

Verhandlungsleiter | Tarifmanager
T +41 58 340 62 90
alex.graf