Einkaufsgemeinschaft HSK AG
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Programmes de vaccinations | Prévention

Le mandat légal de prendre en charge certains coûts dans le cadre de la prévention incombe aux assureurs-maladie suisses. En font notamment partie les programmes de vaccination et le dépistage par mammographie cantonal. La communauté d’achat HSK négocie des contrats y relatifs avec les autorités et les institutions compétentes.

Le domaine de la prévention comprend des prestations de différentes spécialisations. Au nom de ses mandants, HSK négocie des contrats pour des examens préventifs ainsi que pour des mesures de prévention, des prestations dites obligatoires qui font partie du mandat légal, ou qui ont été ordonnées ou effectuées par un médecin.

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Programmes cantonaux de vaccination

Afin de commencer la prévention en matière de santé déjà au sein de la jeune génération, HSK conclut des contrats avec les cantons pour régler le déroulement et la prise en charge des coûts. En réduisant la charge administrative et en trouvant de nouveaux accords sur les prix, l’évolution des coûts peut être maîtrisée, ce qui tient compte du critère de l’économicité. Le plan de vaccination suisse de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) sert de base à ses accords. L’objectif est d’atteindre une couverture vaccinale quasi totale des enfants et des adolescents. En font par exemple partie les vaccinations contre la rougeole, les oreillons, le tétanos, la diphtérie, la polio, etc., qui sont effectuées à l’occasion des contrôles médicaux scolaires. La vaccination contre le papillomavirus humain (HPV) est effectuée par des médecins établis.

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Programmes de vaccination nationaux

La Confédération se procure le vaccin prépandémique dans le cadre de la planification des mesures en cas de pandémie. Celui-ci est mis à disposition des cantons en cas de pandémie. Par voie contractuelle, HSK règle la prise en charge des coûts des vaccinations effectuées sur ses assurées en cas de grippe pandémique. Le travail administratif est réduit grâce au décompte forfaitaire, ce qui contribue à un approvisionnement économique.

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Dépistage par mammographie cantonal

Le programme de dépistage précoce du cancer du sein réalisé par mammographie fait aussi partie des mesures de prévention effectuées ou ordonnées par un médecin.

Dans le cadre des programmes de dépistage par mammographie d’un canton, toutes les femmes de 50 ans ou plus sont invitées à se soumettre à une mammographie tous les deux ans. Ce programme vise à découvrir des tumeurs à un stade aussi précoce que possible. La HSK règle le déroulement et le remboursement de l’examen avec les interlocuteurs concernés des cantons, qui est généralement la Ligue contre le cancer.

Dans les cantons sans programme, la mammographie est effectuée en concertation avec le médecin.

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Programme de dépistage cantonal du cancer colorectal

Les frais de détection précoce du cancer colorectal chez les personnes de 50 à 69 ans sont pris en charge par les assureurs-maladie. En fonction de la méthode d’analyse, l’intervalle peut aller de deux ans (p. ex. pour la recherche de sang occulte dans les selles) à dix ans pour une coloscopie.

Les premiers projets pilotes, réglés contractuellement avec HSK et pour lesquels aucune franchise n’est prélevée sur la prestation, ont démarré dans les cantons d’Uri et de Vaud. Les préparatifs en vue d’un déploiement dans les cantons de Suisse romande sont en cours. Les négociations contractuelles sont menées sous la houlette de Swiss Cancer Screening. Pour 2019, le canton de Bâle-Ville envisage également d’introduire le programme de prévention.

Votre contact direct

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Claudia Ludwig

Responsable des négociations | Gestionnaire tarifaire des programmes de vaccinations et prévention
T +41 58 340 71 51
c.ludwig